浅谈手术室护理质量管理

  【摘要】手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断、护理并担负抢救工作的重要场所。患者在手术室停留的时间虽然很短,但却是整个治疗过程中非常重要的环节。患者从入手术室到手术完毕过程中,任何的疏忽大意,均可酿成严重后果或者是终身遗憾。为了使每个手术治疗效果最佳,应不断完善手术护理质量及规章制度,以提高护理人员整体素质,使手术室全期护理安全、高效,为提高医院的服务质量作出重要的贡献。


  【关键词】手术室;质量管理;护理


  【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0386-01


  前言


  现代医学科学的水平迅猛发展,手术学已实现了质的超越,各种新医学器械、新医学技术以及新医学仪器等纷纷应用到手术中,这表示手术护理质量的管理需要逐渐形成完整的系统。手术室是对病患实施手术治疗和救治危急病患的重要科室,它的护理工作在围术期起到非常重要的作用,甚至是决定手术成败的一个主要因素。通常手术室护理管理水平的高低能够体现出护理工作质量的好坏,大量的手术案例研究表明,做好手术室工作各环节的质量管理是协助医生成功操作手术的重要关键之一。现从以下几方面对如何做好手术室护理质量管理加以阐述。


  1做好围术期整体护理


  围术期是患者进行手术的一个完整时间阶段,即分为术前访视、术中护理、术后护理和术后探视。


  术前访视即是在手术前一天,手术室巡回护士到病区与病人沟通。通常做的工作是查看术者的病历资料,了解患者的基本情况,然后告知病人和其家属手术室的环境、手术时需要注意的事项、手术所需的大概时间和手术的预期效果等等,在术前和病人的交流中,护理人员要表现出关怀、友好的态度,对病患的术前恐惧心理进行安抚,在必要的情况下,给病患演示麻醉与手术体位,进行技术上的指导。帮助病人掌握相关手术知识,树立治疗疾病的信心,将身心状态调整到最佳,以良好的心态接受次日的手术。护理人员还可以按照术前访视时收集的资料,制定出相关的护理程序,预防以及减少手术过程中手术并发症的发生。


  第二是术中护理。当患者者进入到手术室,应有手术医师、麻醉医师、巡回护士三方核对病人姓名、病区、床号、麻醉方式及过敏试验结果、手术部位、手术方式等。通过和蔼可亲的态度、礼貌的言谈举止让病人感到自己被尊重,从而对医护人员产生信任感。病人紧张情绪会稳定很多。手术前、关闭体腔前后、缝合后与器械护士唱点术中物品并记录,核对无误,防止留在患者体内;手术开始时协助麻醉医师对患者进行麻醉,正确摆放手术体位,帮助患者做好保暖工作及保护好患者的隐私,在手术过程中密切观察患者的病情变化,严格按照医嘱用药。保证手术器械、敷料、缝针、标本、输血、输液、皮肤及伤口引流记录正确。


  第三是术后护理。手术结束,护理人员要多注意病人的姿势,防止其坠床;妥善放置各种引流装置;预防被意外拔出;伤口的包扎要正确仔细;观察受压部位是否有压疮,还要协助运送患者到病房,与病房护士交代清楚患者的病情及特殊情况等。


  第四是术后访视。即是术后3日内,巡回护士到病房看望患者,观察引流管、引流液及切口有无渗出,和病患交流病情愈合情况,并且认真听取患者对术中护理意见或建议,以正确评估护理效果,有利于矫正护理工作的不足之处。


  2手术室环境管理


  手术室是一个进行手术救治的特殊场所,它的环境应该是清洁干净的、无菌的。目前医院多数启用空气洁净技术对手术室的空气进行净化。通过建立科学的人物流程及严格的分区管理,最终达到控制微粒污染,保护病人切口不被感染的目的。该技术需要运用多种手段有效结合才能很好地控制手术室细菌超标,因此在使用空气洁净技术的过程中,各个环节均要进行严格的管理。主要注意事项如下:①保持洁净手术室的密封性;②保持手术室空气湿度不低于45%;③定期更换或者清洗净化系统的过滤器;④术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。⑤每月进行一次空气细菌总数监测;⑥进入净化手术室的人员必须按规定穿戴专用的服装衣帽。空气净化技术的优点是在空气进入手术室前经过初、中、高效滤过器及手术的动态过程中对手术室空气进行滤过,这能够有效降低手术室动态环境空气的含菌量,有效地保障了手术的质量。


  此外,医疗废物含有大量的致病微生物,也是污染手术室环境的一大要害,做好医疗废物的分类和管理工作,可以有效防止医源性感染。


  3做好手术器械消毒灭菌以及管理


  手术室里的一切手术物品都要经过极为严格的消毒灭菌,灭菌后的器械、敷料按序存放于无菌间器械柜,特殊仪器、设备要专人保管,并要定期进行检修、保养等。手术完毕后由器械护士进行清点、登记、初洗,然后送进消毒供应中心进行彻底清洗、保养、打包和消毒灭菌。灭菌后再送回手术室,由手术室护士根据次日手术通知单进行无菌手术器械的分配.。手术准备的手术用品,须经器械护士和巡回护士二人共同检查3M胶带合格,再打包检查化学灭菌指示卡合格后才能使用。以保证手术室器械灭菌合格,降低手术感染率。


  4加强护理人员的管理


  手术室的护理工作,是一项具有连续服务、节奏紧张、体力消耗大的工作。因此,要加强对护理人员的管理。要从强化医护人员的法律意识和责任感做起。我科经常组织相关医护人员学习具体的法律、法规,加强其医疗风险意识。并且经常对护士进行知识、技能、态度和行为等的培训。另外,还经常不断督促手术人员的责任感,使得医护人员在没有人监督的情况下,依然能依靠内心信念,自动自觉做事,体现高度负责的精神。


  想要提高手术室护理质量的管理水平,只依靠手术室内部的管理是不够的,手术室的管理是一个涉及多个方面管理的整体,它需要各手术科室的医生共同参与,还要依赖医院各方面领导及护理部的监督,此外,还需要走出去学习其他医院的先进技术和经验,必要时请专家来院进行指导,这样才能让手术室的护理质量保持与时俱进,不断提高手术室护理质量的管理水平。